农村乡镇卫生院运营状况的调查

农村乡镇卫生院是农民医疗的第一道保障线，乡镇卫生院的运营一直受到各级政府和农民群众的关注。最近，根据上级部门的要求，我们到公主岭市就农村乡镇卫生院的实际运营情况进行了调查。

一、乡镇卫生院运行的基本情况

公主岭市辖区内共有乡镇卫生院31所，其中中心乡镇卫生院5所，一般乡镇卫生院26所，均为政府主办的事业单位。从现状看，乡镇卫生院主要负担基本医疗卫生服务、基本公共卫生均等化服务及公益性卫生服务工作，并承担辖区内常见病、多发病的初步诊断和一般治疗。中心乡镇卫生院主要承担本乡镇和周边乡镇的医疗卫生服务工作，能够开展部分疑难病症和外科手术等，辅助检查设备也相对齐全。2010年，全市乡镇卫生院门诊量为64513人次，患者主要由当地辖区内农民构成。

1、财政投入及城镇帮扶情况

2010年，公主岭市乡镇卫生院总计财政投入为3428万元，其中事业费967万元，基础设施建设投入302万元，基本公共卫生专项资金投入2159万元。 2010年对20所乡镇卫生院和414所村社区卫生服务站设备进行了更新，每个乡镇卫生院配置20万元医疗设备，每所村社区卫生服务站投入1万元设备，总计投入814万元。同时，还通过医疗力量对口支援、人才“311”工程、省“两个人才项目”和“招聘执业医师项目”等加强了对乡镇卫生院人才队伍的培养，使乡镇卫生院综合服务能力有了一定提高。

2、药品来源及销售情况

自2010年6月1日起，按照省里统一要求，公主岭市乡镇卫生院实行了基本药物制度，药品基本按零差价销售，截止到2010年末，全市累计采购药品720万元，卫生院药品收入减少 317 万元。人均住院和门诊费用大幅下降，门诊量大幅增加。

3、新农合工作情况

2010年，全市共有参合农民591,528人，参合率已达在乡农民的96%。通过加强宣传、严格规范、简化流程、兑现补偿等措施，使新农合工作健康发展。

二、乡镇卫生院发展中存在的主要问题

一是虽然财政在近年增加了投入，但由于地方财政资金有限，农村卫生投入还显不足，使得农村公共卫生体系建设和预防保健服务功能难以充分保证。

二是农村卫生高素质人才匮乏。根据调查，公主岭全市农村卫生技术人员共893人，其中大学本科以上学历22名，大专学历有256人，占农村卫生技术人员总额的32.3%。村级卫生技术人才更是匮乏，有的卫生院甚至连1个大专毕业生都没有，并且卫生院又无能力派员到上级医院进修和学习，致使卫生人才短缺，医院无发展后劲。

三是农村卫生院设备陈旧、落后、老化，已不能满足农民的就医需求。

四是农村卫生机构基础设施薄弱。虽然近年来一直坚持加大对乡镇卫生院基础设施投入力度，并多次利用国债资金、乡镇卫生院标准化建设等项目对全市乡镇卫生院进行基础设施建设，但还有部分卫生院仍需要改建和扩建。

三、农民和基层医疗人员对乡镇卫生院的发展前景信心很足

在调查中我们了解到，随着国家医药卫生体制改革的逐步深化，乡镇卫生院在公共卫生服务等公益性服务方面的重要性逐渐凸显。公主岭市出台了 “中心乡镇卫生院辐射工程”。即：实施医疗辐射工程，到“十二五”末期完成全部中心卫生院建设任务，并建立起围绕中心乡镇，覆盖周边乡镇的诊疗辐射网络，使周边群众能够就近享受相对完善的医疗卫生服务。同时，逐步完成周边乡镇卫生院的功能由以医疗为主体向以基本医疗和公共卫生服务为主体的转化；另外，实施设备、管理、专科专病建设辐射工程，本着资源共享的原则，突出中心卫生院辐射带动作用。基层医疗人员认为，随着国家基层医疗单位综合改革和逐步实现公共卫生服务均等化进程的不断深入，乡镇卫生院必将有一个全新的发展。

四、需要政府及相关部门给予的政策扶持

乡镇卫生院的发展和建设离不开相关政策的支持。对今后如何提升乡镇卫生院的功能，他们提出了具体的建议。

一是建议有关部门把卫生资源配制向农村倾斜，通过建立农村社区卫生服务网络将卫生资源逐步向农村转移。

二是完善健全乡镇卫生院综合改革机制。结合医药卫生体制改革，尽早出台人员、编制、收入机制，绩效考核机制。